訴狀法院有格式要求損害賠償訴求書格式和范文 ，按照格式書寫即可損害賠償訴求書格式和范文 ，還可以找專業損害賠償訴求書格式和范文 的律師代筆。為損害賠償訴求書格式和范文 你提供一份范文吧，供你參考。

民 事 訴 狀

原告損害賠償訴求書格式和范文 ：

被告一：

被告二：安徽省 海事局住所地：

法定代表人：

電話：

被告三：中國人壽財產保險股份有限公司 中心支公司

住所地：

負責人：

電話：0551-95519

訴訟請求：

1、請求人民法院依法判決被告一賠償原告醫療費、交通費、車輛損失費等各項共計元（詳見賠償明細，三期費用及精神撫慰金等在鑒定后另行增加）；

2、被告二對上述損失承擔連帶賠償責任；

3、被告三在道路交通事故強制保險和機動車第三者責任保險限額內直接向原告承擔賠償責任；

4、訴訟費用由上述各被告共同承擔。

事實和理由：

事故發生的經過；人員受傷治療的情況；交通事故責任認定書的情況；保險情況；協商情況；

經多次治療，原告病情趨于穩定，現已符合做傷殘鑒定的條件，原告為了維護自身的合法權益，現依據民事訴訟法第一百一十九條提起訴訟，要求各被告承擔相應的責任，請法庭判若所請。

此致

人民法院

具狀人：

二0一四年 月 日

注：訴狀的重點在于你的訴訟請求。

附件：

賠償明細

1、醫療費：960元

2、交通費：764元

3、車輛損失費：2500元

4、傷殘賠償金：23114*20*11%=50850.8元

5、誤工費：720天*（8440元/月÷30）=202536元

6、護理費：180天*101.5元/天=18270元

7、營養費：180天*30元/天=5400元

8、精神撫慰金：10000元

9、被撫養人生活費：5725元/年*13年*11%=8186.75元

10、鑒定費和鑒定交通費：1330+500=1830元

原告 （受害人 的女兒）損害賠償訴求書格式和范文 ，女損害賠償訴求書格式和范文 ，19 年 月 日出生，漢族，通訊地址： 省 市 機修分廠，聯系電話： ，郵政編碼：

原告 （受害人 的配偶），女，19 年 月 日出生，漢族，通訊地址： 省 市 機修分廠，聯系電話： ，郵政編碼：

被告 XX市鍛造廠職工醫院 地址： 電話： 郵 編：

法定代表人 XX ，市鍛造廠職工醫院院長

請求事項

1. 確認被告醫院在整個治療、護理過程中存在醫療過錯行為，判令被告賠償原告損失XX元；其中：死亡賠償金 XX元、喪葬費 X元、被撫養人撫養費 X元、精神損害賠償金 X萬元、；以上各項共計：XX元。

2. 由被告承擔本案的全部訴訟費用。

事實和理由（例子）

200X年X月 X 日，受害人因病入住某市鍛造廠職工醫院，在住院治療期間，被告醫院的主治醫師工作極不負責任，在明確診斷受害人為支氣管哮喘的情況下，不按照醫療常規按時為患者解痙、平喘；X月 X 日凌晨，當患者出現呼吸困難的時候，被告醫師缺乏搶救技能的培訓，在搶救過程中手足無措，慌損害賠償訴求書格式和范文 了手腳，呆滯在病房里，不知所措；在患者家屬的反復督促下，才對患者進行了處理；被告醫院的搶救措施缺乏針對性，反而一再延誤疾病的診斷治療。當患者家屬意識到被告醫師的醫療水平不足以救治患者的時候，患者家屬主動撥打了120急救電話，此時患者已經進入深度昏迷狀態，呼之不應，不省人事，對外界刺激無反應，基本的生命體征逐漸微弱！被告醫院此時才認識到問題的嚴重性！雖然經過多方搶救治療，但是患者始，癥狀進一步加重，終因沒有及時處理、病情進一步發展、錯過了搶救時機，患者因呼吸、循環衰竭，經搶救無效于20X年X月X日凌晨死亡。

原告認為，被告醫院違反醫療規范與常規，在事先知道受害人為哮喘患者的情況下，沒有按照醫療規范作平喘治療，當患者出現呼吸困難的時候，被告醫師缺乏搶救技能的培訓，在搶救過程中手足無措；搶救措施缺乏針對性，延誤了患者搶救的時機，導致患者死亡。被告醫院存在嚴重的醫療過錯行為，給原告造成了嚴重的損害后果，醫療過錯行為與原告損害后果之間因果關系十分明確，被告的行為構成侵權。根據《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、第一百一十九條的規定，被告應當對此承擔損害賠償責任。

根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，要求被告賠償原告死亡賠償金XX元、喪葬費XX 元、被撫養人撫養費XX元；根據《最高人民法院關于民事侵權精神損害賠償若干問題的解釋》有關規定，原告還要求被告賠償精神損害撫慰金 XX萬元。以上各項損失共計XX元。請求人民法院支持原告的訴訟請求。

此 致

省 市 區人民法院

附：本訴狀副本2份

證據材料 份

起訴人：

　2015年8 月21 日

1．如果向房屋拆遷管理部門申請損害賠償訴求書格式和范文 ，應該寫申請書。根據損害賠償訴求書格式和范文 你擁有房屋所有權損害賠償訴求書格式和范文 的事實情況，再根據法律的有關規定，說明你要求補償的正當性。2．如果向法院起訴要求賠償，起訴必須符合下列條件：（一）原告是與本案有直接利害關系的公民、法人和其他組織損害賠償訴求書格式和范文 ；（二）有明確的被告損害賠償訴求書格式和范文 ；（三）有具體的訴訟請求和事實、理由；（四）屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。應該寫起訴狀。寫明你所要主張的事項，如你主張賠償醫療費、誤工費、護理費，就寫明請求法院依法判令被告賠償原告醫療費xx元、誤工費xx元、護理費xx元。當然這些費用必須有相關的法律依據。

法律依據

《民事訴訟法》第一百一十九條 起訴必須符合下列條件：（一）原告是與本案有直接利害關系的公民、法人和其他組織；（二）有明確的被告；（三）有具體的訴訟請求和事實、理由；（四）屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。