國(guó)家賠償申請(qǐng)書(shū)范本內(nèi)容包括：受害人請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 的姓名、性別、年齡、工作單位和住所請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 ，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由以及申請(qǐng)的年、月、日等相關(guān)信息。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第九條

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)有本法第三條、第四條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)給予賠償。

賠償請(qǐng)求人要求賠償，應(yīng)當(dāng)先向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)提出，也可以在申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟時(shí)一并提出。

第十二條

要求賠償應(yīng)當(dāng)遞交申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

（一）受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；

（二）具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由；

（三）申請(qǐng)的年、月、日。

理賠申請(qǐng)書(shū)格式如下請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 ：

XX保險(xiǎn)公司

請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 我叫XXX 年齡X歲 所在學(xué)校XXXX 2010年X月 X日 X時(shí) xx原因 送院治療 現(xiàn)已痊愈。 在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XXX元請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 ，因請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 我辦理貴司保險(xiǎn) ，保險(xiǎn)單號(hào)XXXX 保險(xiǎn)名XXXX 特提出理賠申請(qǐng) 望予以接納辦理

此致

申請(qǐng)人 XXX

年 月 日

擴(kuò)展資料：

保險(xiǎn)(Insurance或縮寫(xiě)為insur)，本意是穩(wěn)妥可靠保障;后延伸成一種保障機(jī)制，是用來(lái)規(guī)劃人生財(cái)務(wù)的一種工具，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下風(fēng)險(xiǎn)管理的基本手段，是金融體系和社會(huì)保障體系的重要的支柱。

保險(xiǎn) ，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。

從經(jīng)濟(jì)角度看，保險(xiǎn)是分?jǐn)傄馔馐鹿蕮p失的一種財(cái)務(wù)安排;從法律角度看，保險(xiǎn)是一種合同行為，是一方同意補(bǔ)償另一方損失的一種合同安排;從社會(huì)角度看，保險(xiǎn)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)保障制度的重要組成部分，是社會(huì)生產(chǎn)和社會(huì)生活"精巧的穩(wěn)定器";從風(fēng)險(xiǎn)管理角度看，保險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)管理的一種方法。

賠償請(qǐng)求人請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 ：×××請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 ，族，現(xiàn)住×××，電話：×××。賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：××× 法定代表人：×× 職務(wù)×××請(qǐng)求事項(xiàng)：事實(shí)根據(jù)和理由此致×××賠償請(qǐng)求人：×××年×月×日申請(qǐng)國(guó)家賠償應(yīng)當(dāng)遞交申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：(一)受害人請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);(二)具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由;(三)申請(qǐng)的年、月、日。

法律依據(jù)

《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二條 國(guó)家機(jī)關(guān)和國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員行使職權(quán)，有本法規(guī)定的侵犯公民、法人和其他組織合法權(quán)益的情形，造成損害的，受害人有依照本法取得國(guó)家賠償?shù)臋?quán)利。

本法規(guī)定的賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，應(yīng)當(dāng)依照本法及時(shí)履行賠償義務(wù)。

第四條 行政機(jī)關(guān)及其工作人員在行使行政職權(quán)時(shí)有下列侵犯財(cái)產(chǎn)權(quán)情形之一的，受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利：

(一)違法實(shí)施罰款、吊銷許可證和執(zhí)照、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、沒(méi)收財(cái)物等行政處罰的;

(二)違法對(duì)財(cái)產(chǎn)采取查封、扣押、凍結(jié)等行政強(qiáng)制措施的;

(三)違法征收、征用財(cái)產(chǎn)的;

(四)造成財(cái)產(chǎn)損害的其他違法行為。

第六條　受害的公民、法人和其他組織有權(quán)要求賠償。

受害的公民死亡，其繼承人和其他有扶養(yǎng)關(guān)系的親屬有權(quán)要求賠償。

第九條　賠償義務(wù)機(jī)關(guān)有本法第三條、第四條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)給予賠償。

賠償請(qǐng)求人要求賠償，應(yīng)當(dāng)先向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)提出，也可以在申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟時(shí)一并提出。

第十五條　人民法院審理行政賠償案件，賠償請(qǐng)求人和賠償義務(wù)機(jī)關(guān)對(duì)自己提出的主張，應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)。

第三十二條　國(guó)家賠償以支付賠償金為主要方式。

能夠返還財(cái)產(chǎn)或者恢復(fù)原狀的，予以返還財(cái)產(chǎn)或者恢復(fù)原狀。

第三十六條　侵犯公民、法人和其他組織的財(cái)產(chǎn)權(quán)造成損害的，按照下列規(guī)定處理：

(一)處罰款、罰金、追繳、沒(méi)收財(cái)產(chǎn)或者違法征收、征用財(cái)產(chǎn)的，返還財(cái)產(chǎn);

(二)查封、扣押、凍結(jié)財(cái)產(chǎn)的，解除對(duì)財(cái)產(chǎn)的查封、扣押、凍結(jié)，造成財(cái)產(chǎn)損壞或者滅失的，依照本條第三項(xiàng)、第四項(xiàng)的規(guī)定賠償;

(三)應(yīng)當(dāng)返還的財(cái)產(chǎn)損壞的，能夠恢復(fù)原狀的恢復(fù)原狀，不能恢復(fù)原狀的，按照損害程度給付相應(yīng)的賠償金;

(四)應(yīng)當(dāng)返還的財(cái)產(chǎn)滅失的，給付相應(yīng)的賠償金;

(五)財(cái)產(chǎn)已經(jīng)拍賣或者變賣的，給付拍賣或者變賣所得的價(jià)款;變賣的價(jià)款明顯低于財(cái)產(chǎn)價(jià)值的，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的賠償金;

(六)吊銷許可證和執(zhí)照、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)的，賠償停產(chǎn)停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開(kāi)支;

(七)返還執(zhí)行的罰款或者罰金、追繳或者沒(méi)收的金錢(qián)，解除凍結(jié)的存款或者匯款的，應(yīng)當(dāng)支付銀行同期存款利息;

(八)對(duì)財(cái)產(chǎn)權(quán)造成其他損害的，按照直接損失給予賠償。

第三十九條　賠償請(qǐng)求人請(qǐng)求國(guó)家賠償?shù)臅r(shí)效為兩年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員行使職權(quán)時(shí)的行為侵犯其人身 權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)之日起計(jì)算，但被羈押等限制人身自由期間不計(jì)算在內(nèi)。 在申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟時(shí)一并提出賠償請(qǐng)求的，適用行政復(fù)議法、行政訴訟法有關(guān)時(shí)效的規(guī)定。

　賠償請(qǐng)求人提出賠償請(qǐng)求時(shí)請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 ，應(yīng)遞交申請(qǐng)書(shū)。申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 ：

(

1)受害人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所。

(

2)具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由。

(

3)申請(qǐng)的年、月、日。

賠償請(qǐng)求人書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)確有困難的請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 ，可以委托他人代書(shū);也可以口頭申請(qǐng)請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 ，由賠償義務(wù)機(jī)關(guān)記入筆錄。

沒(méi)有固定的格式要求，主要將賠償申請(qǐng)人、申請(qǐng)事項(xiàng)、事實(shí)與理由、被申請(qǐng)人等事項(xiàng)寫(xiě)清楚，最后由申請(qǐng)人簽名或者蓋章、寫(xiě)明日期即可，有證據(jù)的最好也附上。具體還要結(jié)合案情具體書(shū)就。現(xiàn)提供如下格式，供參考適用請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 ：

賠償申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 ：姓名、性別、年齡、民族、工作單位、住址等信息

申請(qǐng)事項(xiàng)請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 ：___________________________________

申請(qǐng)理由：___________________________________

此致

__________(被申請(qǐng)的機(jī)關(guān)名稱)

申請(qǐng)人：_____________

申請(qǐng)日期：_____年_____月_____日

附：1、物證__________份

2、書(shū)證__________份

3、證人證言______份

4、證人姓名、工作單位、住址

申請(qǐng)書(shū)應(yīng)載明下列事項(xiàng)：

⑴受害人請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 的姓名、性別、年齡、工作單位和住所請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 ，法人或者其請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

⑵具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由;

⑶申請(qǐng)的年、月、日。賠償請(qǐng)求人書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)確有困難的請(qǐng)求賠償申請(qǐng)書(shū)的格式 ，可以委托他人代寫(xiě);也可以口頭申請(qǐng)，由賠償義務(wù)機(jī)關(guān)記入筆錄。

《國(guó)家賠償法》

第三十二條　賠償請(qǐng)求人請(qǐng)求國(guó)家賠償?shù)臅r(shí)效為兩年，自國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員行使職權(quán)時(shí)的行為被依法確認(rèn)為違法之日起計(jì)算，但被羈押期間不計(jì)算在內(nèi)。