醫療事故 賠償申請書醫療事故要求賠償申請書范文 ： 第一要寫明患者就是申請人的基本信息醫療事故要求賠償申請書范文 ，包括姓名、出生日期、住址等基本信息。 第二寫申請人的基本信息。 第三是申請的內容，要求醫院賠償什么費用。 第四是要寫清楚發生醫療事故的事實與要求賠償的理由。 最后附上有關的證明材料。 《 醫療事故處理條例 》 第四十九條　醫療事故賠償，應當考慮下列因素，確定具體賠償數額醫療事故要求賠償申請書范文 ： (一)醫療事故等級； (二) 醫療過失 行為在醫療事故損害后果中的責任程度； (三)醫療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。 不屬于醫療事故的，醫療機構不承擔賠償責任。

醫療事故鑒定 申請書格式 :一、寫明申請人醫療事故要求賠償申請書范文 的基本情況(包括姓名、出生年月、職業、住址、電話等);二、被申請人的基本情況(包括姓名、出生年月、職業、住址、電話等);三、申請事項。申請事項一定要寫明;四、事實和理由。事實和理由最好能夠精確醫療事故要求賠償申請書范文 ，更有說服力醫療事故要求賠償申請書范文 ，更容易獲得賠償;五、 證據 材料。證據材料要充分，才能更好地佐證自己的訴求合理。《 醫療事故 技術鑒定暫行辦法全文》第三十六條 專家鑒定組應當綜合分析 醫療過失 行為在導致醫療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫療過失行為的責任程度。醫療事故中醫療過失行為責任程度分為：(一)完全責任，指醫療事故損害后果完全由醫療過失行為造成。(二)主要責任，指醫療事故損害后果主要由醫療過失行為造成，其他因素起次要作用。(三)次要責任，指醫療事故損害后果主要由其他因素造成，醫療過失行為起次要作用。(四)輕微責任，指醫療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫療過失行為起輕微作用。 《醫療事故技術鑒定暫行辦法全文》第三十六條專家鑒定組應當綜合分析醫療過失行為在導致醫療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫療過失行為的責任程度。醫療事故中醫療過失行為責任程度分為：(一)完全責任，指醫療事故損害后果完全由醫療過失行為造成。(二)主要責任，指醫療事故損害后果主要由醫療過失行為造成，其他因素起次要作用。(三)次要責任，指醫療事故損害后果主要由其他因素造成，醫療過失行為起次要作用。(四)輕微責任，指醫療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫療過失行為起輕微作用。

醫療事故索賠申請書應當寫明以下內容醫療事故要求賠償申請書范文 ：

1、申請人和被申請人醫療事故要求賠償申請書范文 的姓名或者名稱和住所醫療事故要求賠償申請書范文 ；

2、醫療事故的具體經過；

3、當事人申請賠償的事實和理由；

4、索賠金額等。

【法律依據】

《醫療事故處理條例》第三十七條

發生醫療事故爭議醫療事故要求賠償申請書范文 ，當事人申請衛生行政部門處理的，應當提出書面申請。申請書應當載明申請人的基本情況、有關事實、具體請求及理由等。

當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內，可以向衛生行政部門提出醫療事故爭議處理申請。

第四十三條

醫療事故爭議由雙方當事人自行協商解決的，醫療機構應當自協商解決之日起7日內向所在地衛生行政部門作出書面報告，并附具協議書。

第四十四條

醫療事故爭議經人民法院調解或者判決解決的，醫療機構應當自收到生效的人民法院的調解書或者判決書之日起7日內向所在地衛生行政部門作出書面報告，并附具調解書或者判決書。

醫療事故賠償書內容：1、寫明申請人的基本情況（包括姓名、出生年月、職業、住址、電話等）醫療事故要求賠償申請書范文 ；2、被申請人的基本情況醫療事故要求賠償申請書范文 ；3、申請事項醫療事故要求賠償申請書范文 ；4、事實和理由；5、證據材料。

【法律依據】

《醫療事故技術鑒定暫行辦法全文》第三十六條

專家鑒定組應當綜合分析醫療過失行為在導致醫療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素醫療事故要求賠償申請書范文 ，判定醫療過失行為的責任程度。醫療事故中醫療過失行為責任程度分為：(一)完全責任醫療事故要求賠償申請書范文 ，指醫療事故損害后果完全由醫療過失行為造成。(二)主要責任，指醫療事故損害后果主要由醫療過失行為造成，其他因素起次要作用。(三)次要責任，指醫療事故損害后果主要由其他因素造成，醫療過失行為起次要作用。(四)輕微責任，指醫療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫療過失行為起輕微作用。

醫療事故處理 申請書 申請人(患者)：周某醫療事故要求賠償申請書范文 ，女，2002年9月23日生，漢族。 法定 代理 人：××，女，1978年4月15日生，漢族，住址：清遠市××， 身份證 號：××，系患者醫療事故要求賠償申請書范文 的母親。 被申請人：××人民醫院，地址：××，聯系電話：×× 法定代表人(負責人)：××，職務：院長。 申請事項：申請 醫療事故 爭議處理，同時提出 醫療事故鑒定 申請。 事實和理由：2009年6月29日，患者××因不自主排尿被送至被申請人處就診，被申請人對患者檢查后認為患者的癥狀是左腎發育不良造成，要求切除患者的左腎。2009年6月30日被申請人抽取了患者的血液和尿液等進行術前檢查，被申請人未等到檢查結果都出來的前提下，于2009年7月1日匆忙對患者實施了左腎切除手術，術后第二天檢驗腎功能為異常，一星期后再驗腎功能仍不正常。被申請人卻認為患者恢復良好，可以出院，于2009年7月12日為患者辦理了出院手續。然而，一個月后即2009年8月18日復診，患者腎功能仍不正常，2009年8月19日患者被送到 廣州 市兒童醫院檢查，結果為右腎彌漫性病變。目前，患者右腎已發展成為慢性腎功能不全，并開始硬化。 被申請人在醫治患者過程中，存在以下錯誤： 一、被申請人是在術前檢查結果未出的前提下為患者實施手術的，嚴重違反了醫療程序 被申請人對患者的術前血清生化電泳檢查是2009年7月1日9時43分才得出檢驗結論(見 證據 材料 頁)，但被申請人2009年7月1日8時就開始為患者實施手術(見證據材料 頁)，換言之，被申請人在術前檢查未出結果就開始為患者動手術。切除腎手術是關系到患者一生的重大手術，被申請人必須在所有術前檢查結果出來后，確診確實有必要切除“壞腎”，并確保萬無一失的前提下才能做手術，即使術前檢查的結果對手術不產生任何影響，被申請人違反醫療程序的行為也應受到懲處。 任何普通公民都知道，術前檢查的結果是為決策是否做手術和如何實施手術的提供依據的，如果術前檢查的結果未出就實施手術，那么術前檢查就沒有任何意義。被申請人的上述行為，不僅嚴重違反了醫療程序，而且也是對申請人的極不負責任的。 二、患者術前檢查已顯示雙腎可能病變，但被申請人仍然為患者切除左腎 2009年6月30日19時02分患者的尿液分析+尿沉渣檢驗得出結論(見證據材料 頁)，其中第4項尿蛋白為陽性(正常為陰性)，蛋白尿往往代表腎臟有病變，檢驗報告第6項“尿比重SG≤1.005，低于1.015～1.025參考值的范圍，表示腎濃縮功能減退。以上結果均顯示雙腎有可能病變，但作為醫療機構的被申請人卻沒有謹慎地再次進行檢測以確定患者包括右腎在內的腎功能是否正常，而是匆忙于第二天將患者的左腎切除。 三、患者術后檢查顯示右腎發生病變，但被申請人沒有告知患者家人，反而認為患者恢復良好，讓其出院，延誤了對患者的治療時機 2009年7月8日10時9分對患者的尿液檢查后得出報告：其中尿液檢驗報告中的尿蛋白為2+，潛血為微量陽性(見證據材料 頁)，檢查結論顯示右腎功能為異常，但被申請人卻認為患者可以出院，對患者家屬說腎功能不正常可能是用藥期間不穩定造成，只要尿渡不混濁就沒有問題，為患者辦理了出院手續，在出院記錄寫上“治療效果好，今恢復良好，予辦理出院”(見證據材料 頁)。過一個月，患者復查時，被申請人才告知患者的右腎已被感染，讓家人送患者去別的醫院救治，將其對術后不良后果應承擔的責任推卸掉。 四、患者右腎病變是被申請人錯誤切除左腎后造成的 患者的左腎僅發育不良，并沒有嚴重病變，是完全可以不用切除的。但被申請人卻錯誤地為患者切除了左腎，致使患者右腎病變。 患者自2002年8月17日出生之日起，就由于左腎發育不良，左輸尿管擴張導致不自主排尿，但患者其它方面都與正常人無異，并健康存活到2009年6月，然而左腎被被申請人錯誤切除后，右腎已感染成慢性腎功能不全，患者不能再上學，并且由于吃藥和激素過多，已經面部浮腫，身體肥胖，與術前判若兩人(見證據材料 頁)，更為嚴重的是，右腎開始硬化，醫生認為患者能夠存活的時間不長。 綜上，被申請人為患者手術過程中，未謹慎處理和嚴重違反診療程序，對術后出現的病變未履行告知義務，對手術造成的后果漠不關心和推卸責任，顯示被申請人對患者是極不負責任和缺乏醫德的，其對患者造成的嚴重后果應承擔責任，給患者及家屬帶來的精神創傷和經濟損失應給予賠償。根據《 醫療事故處理條例 》第二十條的規定，申請人懇請衛生行政部門對本次醫療事故以及后果予以妥善處理鑒定為盼。 此致 ××市衛生局 申請人：周某 年月日 附件1：被申請人對患者實施手術前后經過 附件2：證據材料 醫療事故處理申請書 中，當事人應該對治療過程中的詳細情況進行說明，并提供相關的證據來證明自己的立場。在醫療事故處理的申請中，醫療機構方面的申請人可以是醫院，也可以是相關的醫務人員，而患者方面的申請人應為本人，如果醫療事故導致了患者的死亡，則應由患者親屬提出申請。