和一般的民事起訴狀的形式相同二次手術(shù)起訴狀范本 ，包括原被告雙方的基本信息二次手術(shù)起訴狀范本 ，訴請二次手術(shù)起訴狀范本 ，事實和理由

刑事附帶民事起訴狀

附帶民事訴訟原告人（以下簡稱原告人）：（你二次手術(shù)起訴狀范本 的姓名）

（你二次手術(shù)起訴狀范本 的單位）單位，地址：（你的地址）。

法定代表人或代理人：××，職務(wù)：××。

附帶民事訴訟被告人（以下簡稱被告人）：

姓名，性別，××年×月×日出生，×族，籍貫××，××文化，工作單位，住××，身份證號：××，××年×月×日被依法××（被告人采取的強制措施情況）。

訴訟請求

1、

2、

事實和理由

此致

XX人民法院

XX年X月X日

工傷二次手術(shù)申請辦理程序二次手術(shù)起訴狀范本 ：

1、由用人單位或職工本人來市社會保險中心工傷科領(lǐng)取并填寫《工傷職工二次住院申請備案表》一式二份并加蓋單位公章；

2、持《工傷職工二次住院申請備案表》至定點醫(yī)院填寫病史及醫(yī)療經(jīng)過二次手術(shù)起訴狀范本 ，由定點醫(yī)療提出二次住院二次手術(shù)起訴狀范本 的意見，并加蓋醫(yī)院專用公章；

3、用人單位或職工本人將上述《備案表》送至市社會保險中心工傷科進行備案蓋章，用人單位和市社會保險中心工傷科各持一份以備醫(yī)療費報銷時查證。

《工傷保險條例》第四十五條規(guī)定，職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

擴展資料二次手術(shù)起訴狀范本 ：

工傷后須二次手術(shù)，在二次手術(shù)前辭職，跟單位協(xié)商好，是否一次性賠償，如果是一次性賠償，那后面所需要的治療的費用，單位就不用負責，如果是分批賠償要把前期的費用先支付，在治療好后再找單位賠償治療費用。

二次手術(shù)花費報銷流程主要是到社保中心領(lǐng)取二次住院備案表、到醫(yī)院開證明、最后到社保中心報銷。一般，員工因為工傷所有的花費，其實都是要用人單位報銷的，如果有工傷保險的話，報銷流程就是小編給大家介紹的。如果沒有購買工傷保險，直接找用人單位報銷就好。

工傷職工在第一次住院治療終結(jié)后，因治療需要確需第二次住院(主要是指為取出第一次住院時使用的內(nèi)置材料而重新住院)，由用人單位或工傷職工本人先到市社會保險中心工傷科辦理備案手續(xù)，待治療終結(jié)后，用人單位在30日內(nèi)到工傷科辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)。

在申報材料完備的前提下，工傷科于10個工作日內(nèi)完成費用審核工作，用人單位再到市社會保險中心基金統(tǒng)計科辦理結(jié)賬手續(xù)。

《工傷保險條例》第三十四條規(guī)定，工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

參考資料來源：百度百科-工傷保險條例

導語：起訴狀所要送達二次手術(shù)起訴狀范本 的法院二次手術(shù)起訴狀范本 ，民事訴訟一般情況下二次手術(shù)起訴狀范本 ，受理案件法院是被告所在地法院。下面是二次手術(shù)起訴狀范本 我為您收集整理二次手術(shù)起訴狀范本 的范文，希望對您有所幫助。

起訴狀范文_第1篇：

原告：×，性別，漢族，生于 年 月 日，原在××公司工作

住址：××路××號 室，電話：×××××

被告：×，性別，漢族，××公司駕駛員

被告：××有限公司

法定代表人：×

住所：××路**號 郵編：200030 電話： ××××

訴訟請求：

一、賠償原告醫(yī)療費、交通費 、、、、、、、共計 元;

二、賠償原告車輛損失費 元;

三、判令被告向原告支付精神損害賠償費 元;

四、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

X年X月X日下午X時 ，當原告在上班途中，騎車正常行經(jīng)××路、××路路口時，遭遇被告×駕駛的車(牌號為滬×)右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發(fā)生后原告被送往市XX醫(yī)院，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部-底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)××公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任(見證據(jù)X)。原告又于X年X月X日，經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定，確認 “XXXXXXXXX，屬X級傷殘” (見證據(jù)X)。雙方就賠償事宜不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

原告因被高的行為無法上班……

原告認為：被告的.行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失，據(jù)此，原告為維護自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇　請法院支持原告的訴訟請求。

此致

XX市XX區(qū)人民法院

原告： (簽名)

年 月 日

起訴狀范文_第2篇：

原告：張##，男，19##年3月26日出生，漢族

住址：北京市東城區(qū)東直門##小區(qū)#樓##號

電話：138########

被告：林##，男，37歲，漢族

住址：北京市海淀區(qū)##條##號

電話：138########

案由：道路交通事故人身損害賠償糾紛

訴訟請求：

1、請求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費#####元，二次手術(shù)費##萬元，殘疾器具費##元，護理費##元，伙食補助費##元，交通費##7元，營養(yǎng)費##元;

2、請求法院判令被告賠償原告精神損害撫慰金10000元;

以上1~2項共計1#####元

3、請求法院判令被告承擔本案的全部訴訟費用。

事實與理由：

20**年#月#日#時##分，原告與被告在北京市西城區(qū)###街4#號門前人行橫道處發(fā)生交通事故。原告當時依法在人行橫道內(nèi)由北向南橫過道路，被告則駕駛小型客車(車牌號：京H####)由東向西行駛并將原告撞倒，造成原告受傷，受傷后被送往北京大學第一醫(yī)院進行搶救。原告被診斷為“##骨折、右鎖骨骨折、頭皮裂傷”，住院##天，出院后一周突然出現(xiàn)言語含混，多睡并難以喚醒，原告家屬急送原告到中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院救治。經(jīng)診斷為“1、左額頂慢性硬膜下血腫;2、右鎖骨骨折及左雙踝骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)后”，住院##天。期間，被告支付過3000元后，就不再負擔原告因傷所發(fā)生的費用。

根據(jù)北京市公安局公安交通管理局西城交通支隊作出的第##號交通事故認定書，被告對此次交通事故負全部責任。

由于被告的過錯發(fā)生了此次交通事故，給無辜的原告帶來了經(jīng)濟上和精神上的巨大損失。為維護原告的合法權(quán)益，現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等法律的有關(guān)規(guī)定，特訴至貴院，請求法院判 原告的上列訴訟請求。

此致

北京市##區(qū)人民法院

具狀人：

200#年 月 日