工傷賠償五步走：普通勞動者如何維護合法權益

一、上班路上出車禍算不算工傷？

許女士每天騎電動車去工廠上班。2021年3月早晨，她在上班途中與貨車發生碰撞。交警到場后認定貨車司機承擔主要責任，許女士需要承擔四成責任。事故造成許女士右腿骨折，需要住院治療兩個月。

工廠得知事故后沒有主動處理。許女士多次要求工廠申請工傷認定，但工廠以"責任不全在對方"為由拖延。治療期間，工廠既沒有支付工資，也沒有報銷醫療費用。這種情況持續了三個月。

根據我國工傷保險條例第十四條規定，在上下班途中遭遇非本人主要責任的交通事故，應當認定為工傷。許女士承擔四成責任，說明對方負主要責任，符合工傷認定條件。

二、工傷認定可以自己申請嗎？

在工廠不作為的情況下，許女士決定自行維權。她帶著事故認定書、勞動合同、醫院診斷證明等材料，到當地人社局工傷保險科提交申請。工作人員審核材料后，正式受理了工傷認定申請。

勞動能力鑒定委員會組織專家對許女士傷情進行評估。經檢查發現，許女士右腿留有活動障礙，最終評定為十級傷殘。這是工傷傷殘等級中的最低等級，對應一次性傷殘補助金為7個月工資。

整個認定過程歷時兩個月。工廠收到認定書后仍不配合，堅持只支付部分醫療費用。這種態度讓許女士決定采取法律手段。

三、工傷賠償包含哪些具體項目？

許女士提出的賠償請求包括三部分：醫療費8350元，住院伙食補助費1560元，停工留薪期工資12600元。這些費用都有明確計算標準。

醫療費根據醫院收費單據實報實銷。伙食補助按工廠出差標準的70%計算，每天30元，共52天。停工留薪期工資按照受傷前12個月平均工資每月4200元，計算三個月。

工廠只同意支付醫療費中的5120元，理由是"部分用藥不在醫保目錄"。對于伙食補助和工資，工廠認為"沒上班就不該發錢"。這種說法明顯違反工傷保險條例規定。

四、打官司需要準備哪些證據？

許女士向法院提交了五類關鍵證據：1.交通事故責任認定書原件 2.工傷認定決定書 3.十級傷殘鑒定報告 4.醫院住院費用明細單 5.銀行工資流水單。這些證據形成完整證據鏈。

工廠在庭審中提出兩點抗辯：一是許女士承擔部分事故責任，二是治療費用包含自費項目。法院審查后認為，工傷認定只看事故主責方，醫療費報銷以合理必要為原則。

值得注意的是，許女士保留了所有交通費票據和護理費收據，但因未提前與工廠協商護理事宜，這部分訴求未被支持。這提示勞動者要注意事先溝通。

五、法院判決帶來哪些啟示？

清浦法院經審理作出判決：工廠需在十日內支付許女士醫療費7850元，伙食補助1560元，停工工資12600元，合計22010元。實際判決金額比訴求多出110%，因為法院核定了完整醫療費用。

判決依據主要是《工傷保險條例》第三十條和三十三條。法官特別指出，停工留薪期工資應當全額發放，不得扣除績效獎金。伙食補助按天計算，與是否提供餐食無關。

這個案例給勞動者三點啟示：1.上下班途中事故要及時報警 2.單位不申請工傷時可自行申請 3.保留所有治療票據和收入證明。企業則應注意，工傷賠償是法定責任，不能通過內部規定免除。

賠償標準明細表（十級傷殘）

1.醫療費：全額報銷（醫保目錄內）

2.住院伙食補助：單位出差標準×70%×住院天數

3.停工工資：原工資×醫療期（不超過12個月）

4.一次性傷殘補助金：7個月工資

5.傷殘津貼：需鑒定存在勞動能力障礙

6.輔助器具費：經勞動能力鑒定委員會確認

常見問題解答

Q：事故責任怎么劃分才算工傷？

A：非本人主要責任即可，包括同等責任、次要責任和無責任三種情形。

Q：超過工傷認定時限怎么辦？

A：一年申請時限可適當延長，需提供不可抗力證明。

Q：單位沒交工傷保險怎么賠償？

A：全部費用由用人單位承擔，勞動者可申請勞動仲裁。

維權注意事項

1.事故發生30日內可要求單位申報工傷

2.個人申請需在事故發生后1年內提出

3.勞動能力鑒定在傷情穩定后進行

4.對鑒定結果不服可在15日內申請復查

5.仲裁時效為事故發生后1年

這個案例顯示，勞動者只要掌握正確方法，完全能夠維護自身權益。關鍵要及時收集證據，熟悉法律規定，必要時尋求法律援助。企業也應加強法律意識，依法履行工傷保險義務，避免因小失大產生更大損失。