保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)
一、一級傷殘:
1.生活不能自理保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) ,需要他人幫助維持生命保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) ;
2.個人意識消失保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) ,只能臥床,其他活動受限保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) ;
3.完全喪失勞動能力。
二、二級傷殘:
1.日常生活需要他人幫助,不能工作。
2.只能在床上或椅上活動,社會交往極度困難。
三、三級傷殘:
1.不能完全獨(dú)立生活,需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù);
2.只能在室內(nèi)活動,其他活動受限;
3.明顯職業(yè)受限;
4.社會交往困難。
四、四級傷殘:
1.日常生活自理需他人幫助;
2.各種活動受限,僅限于居住范圍內(nèi)保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) 的活動;
3.能從事的職業(yè)有限;
4.社會交往嚴(yán)重受限。
五、五級傷殘:
1.日常生活能力受限,僅限于就近的活動;
2.需要明顯減輕工作;
3.社會交往貧乏。
六、六級傷殘:
1.生活能力有限,但能部分代償;
2.各種活動降低,不能勝任原工作;
3.社會交往狹窄。
七、七級傷殘:
1.日常生活有關(guān)的活動能力嚴(yán)重受限;
2.短暫活動不受限,長時間活動受限;
3.工作時間需要明顯縮短;
4.社會交往降低。
八、八級傷殘:
1.日常生活有關(guān)的活動能力部分受限;
2.遠(yuǎn)距離流動受限;
3.斷續(xù)工作;
4.社會交往受約束。
九、九級傷殘:
1.日常活動能力大部分受限;
2.工作和學(xué)習(xí)能力下降;
3.社會交往能力大部分受限;
十、十級傷殘:
1.日常活動能力部分受限;
2.工作和學(xué)習(xí)能力有所下降;
3.社會交往能力部分受限。
【拓展資料】
意外傷害保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之一。以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。其基本內(nèi)容是: 投保人向保險(xiǎn)人交納一定的保險(xiǎn)費(fèi),如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時喪失勞動能力,則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。其保障項(xiàng)目有兩項(xiàng),即死亡給付和殘廢給付。
意外險(xiǎn)傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)及賠償法律分析保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) :傷殘等級作為賠償標(biāo)準(zhǔn)的系數(shù)保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) ,即一至十級對應(yīng)百分比系數(shù)分別為100%至10%保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) ,具體計(jì)算方式如下保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) :
一級傷殘為上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)乘以二十年再乘以100%,二級傷殘則乘以90%,依此類推,九級傷殘乘以20%,十級傷殘乘以10%。
各種賠償項(xiàng)目及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)如下:
(一)醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)包括當(dāng)事人為治療傷疾而支付的掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)和后續(xù)治療等費(fèi)用。
(二)誤工費(fèi)誤工費(fèi)根據(jù)當(dāng)事人的誤工時間和收入狀況確定。
(三)護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。
(四)交通費(fèi)根據(jù)當(dāng)事人和必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療,以及參與死亡事故處理的死者親屬(不得超過三人)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。
(五)住宿費(fèi)當(dāng)事人本人及其陪護(hù)人員從外地到本市處理交通事故,實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)。
(六)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)參照國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。
(七)營養(yǎng)費(fèi)營養(yǎng)費(fèi)是指當(dāng)事人為輔助治療或使身體盡快康復(fù)而購買日常飲食以外的營養(yǎng)品所支出的費(fèi)用。營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)當(dāng)事人傷殘程度參照醫(yī)院意見及營養(yǎng)費(fèi)支出憑證確定。
(八)殘疾賠償金殘疾賠償金根據(jù)當(dāng)事人傷殘等級,按照當(dāng)?shù)毓嫉纳弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。
(九)殘疾輔助器具費(fèi)殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(十)喪葬費(fèi)按照上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個月總額計(jì)算。
(十一)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度,按照當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)局公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(十二)死亡賠償金按照上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》
第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
第三條 社會保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針,社會保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。
保險(xiǎn)公司的傷殘等級評定標(biāo)準(zhǔn)及賠償標(biāo)準(zhǔn)法律分析:將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級,最重為第一級,最輕為第十級。當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進(jìn)行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) ;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級,最高晉升至第一級。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級相對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%,傷殘程度第十級對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%,每級相差10%。
法律依據(jù):《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》
第三條 本標(biāo)準(zhǔn)對功能和殘疾進(jìn)行保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) 了分類和分級,將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級,最重為第一級,最輕為第十級。
與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級相對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%,傷殘程度第十級對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%,每級相差10%。
第四條 第四款 多處傷殘的評定原則:當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進(jìn)行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評定。
中國人壽保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)人壽保險(xiǎn)傷殘鑒定下來理賠一般需要1個月左右、
中國人壽2014年執(zhí)行的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》是根據(jù)中國保監(jiān)會《關(guān)于人身保險(xiǎn)傷殘程度與保險(xiǎn)金給付比例有關(guān)事項(xiàng)的通知》要求保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) ,由中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會和中國法醫(yī)學(xué)會共同研究制定,保險(xiǎn)責(zé)任涉及意外傷殘給付的個人保險(xiǎn)可使用本標(biāo)準(zhǔn),保險(xiǎn)責(zé)任涉及意外傷殘給付的團(tuán)體保險(xiǎn)可參考使用。
一直以來,保險(xiǎn)公司都按照中國人民銀行1998年發(fā)布的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》進(jìn)行傷殘等級評定。
《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》主要用于對發(fā)生約定保險(xiǎn)事故的被保險(xiǎn)人的傷殘情況進(jìn)行客觀評價,根據(jù)程度不同的傷殘情況確定不同的理賠給付標(biāo)準(zhǔn)。
經(jīng)初步評估,新傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行不僅將增加理賠案件的處理量,而且對公司的理賠服務(wù)水平提出了更高要求,需要更多具有醫(yī)務(wù)背景的專業(yè)人士提供專業(yè)化的服務(wù)。
擴(kuò)展閱讀保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) :【保險(xiǎn)】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"
意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)及賠償2021十級傷殘是傷殘等級中保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) 的一種等級保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) ,十級傷殘意味著日常活動能力、工作和學(xué)習(xí)能力、社會交往能力等部分受限,傷殘等級分為一至十級,等級保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) 的劃分標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的賠償標(biāo)準(zhǔn)。十級傷殘鑒定了的話應(yīng)該同時會對誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期時間做一個鑒定,關(guān)于這三筆費(fèi)用如下保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) :
誤工費(fèi)保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) :有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。
受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。
護(hù)理費(fèi):護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入且不雇傭護(hù)工的,參照全省全社會在崗職工年平均工資。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。
營養(yǎng)費(fèi):可以酌情50--100每天,殘疾賠償金:按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按每一級賠償2年計(jì)算,即按十級2年、九級4年、八級6年、七級8年、六級10年、五級12年、四級14年、三級16年、二級18年、一級20年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;
七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。精神損害撫慰金:十級傷殘一般是5000,交通事故的話對方如果是機(jī)動車的話就可以找保險(xiǎn)公司談,談不攏的就起訴。起訴的話把肇事者跟保險(xiǎn)公司一起訴進(jìn)去。
拓展資料:
意外傷殘指意外所致的身體傷殘,傷殘等級在保險(xiǎn)單的條款中有明確列表,比如最低傷殘等級七級:一手拇指或食指缺失,或中指、無名指、小指中有二個或二個以上手指缺失的;或一手拇指及食指機(jī)能永久完全傷失的,這個等級理賠保額的10%,按傷殘等級不同理賠額度從10~100%不等。
一般來說,保險(xiǎn)公司并不對所有的意外傷害都承捎保險(xiǎn)責(zé)任,而只對符合保險(xiǎn)合同約定的傷殘程度和給付標(biāo)準(zhǔn)的意外傷害事故,按照合同約定的給付比例承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
一般來說,保險(xiǎn)公司并不對所有的意外傷害都承捎保險(xiǎn)責(zé)任,而只對符合保險(xiǎn)合同約定的傷殘程度和給付標(biāo)準(zhǔn)的意外傷害事故,按照合同約定的給付比例承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
目前各家保險(xiǎn)公司確定殘疾保險(xiǎn)金給付比例的重要標(biāo)準(zhǔn)是《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》。該表將人身保險(xiǎn)殘疾分為7個等級、34個項(xiàng)目。
第一級為B個項(xiàng)目,保險(xiǎn)金最高給付比例為100%;第二級有2個項(xiàng)目,保險(xiǎn)金最高給付比例為75%;第三級有5個項(xiàng)目,保險(xiǎn)金最高給付比例為50%;第四級有7個項(xiàng)目,保險(xiǎn)金最高給付比例為30%;第五級有7個項(xiàng)目,保險(xiǎn)金最高給付比例為20%;第六級有3個項(xiàng)目,保險(xiǎn)金最高給付比例為15%;第七級有2個項(xiàng)目,保險(xiǎn)金最高給付比例為10%。因此,人身意外傷害保險(xiǎn)殘疾保險(xiǎn)金的數(shù)額由保險(xiǎn)金額和殘疾程度兩個因素確定。其中,殘疾程度的確定最為關(guān)鍵,也最復(fù)雜。
評定時機(jī)
一般情況下,殘疾評定應(yīng)在損傷及其所致并發(fā)癥經(jīng)治療達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的臨床癥狀穩(wěn)定狀態(tài)(包括醫(yī)療終結(jié)和醫(yī)療依賴)后再進(jìn)行。但如果被保險(xiǎn)人經(jīng)過180天的治療仍未結(jié)束,則無論病情如何均可評定殘疾程度,即所謂的推定殘疾情況。此外,如果被保險(xiǎn)人遭受意外傷害后發(fā)生組織器官缺損等明顯無法復(fù)原的情況時,在損傷發(fā)生后即可進(jìn)行殘疾程度的評定工作。
評定原則
被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,如果同一器官或系統(tǒng)發(fā)生多處損傷,或者一個以上器官同時受到損傷時,應(yīng)先對單項(xiàng)殘疾程度進(jìn)行鑒定,然后根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,確定應(yīng)給付的保險(xiǎn)金;當(dāng)被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成兩項(xiàng)以卜身體殘疾時,保險(xiǎn)人給付各對應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但保險(xiǎn)金給付總額不得超過約定的保險(xiǎn)金額。
不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時,保險(xiǎn)人僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)賠付
殘疾程度的類推。對于《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》中未作規(guī)定的殘疾,確定是由意外傷害造成的,可以參照最相似的項(xiàng)目評定殘疾等級,給付殘疾保險(xiǎn)金。
高等級殘疾覆蓋低等級殘疾。《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》
僅規(guī)定高等級殘疾的,如果被保險(xiǎn)人的殘疾未達(dá)到高等級殘疾的可以評定為下一等級殘疾。比如,雙目永久完全失明的殘疾程度為第一級,其中失明包括眼球缺失或摘除、不能辨別明暗、僅能辨別眼前手動者,最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0。02,或視野半徑小于5度;若未達(dá)到第一級程度的,可以根據(jù)實(shí)際功能的障礙程度評定為第二、三、四、五、六或七級。
人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) ,最重為第一級保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) ,最輕為第十級。當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) ,應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進(jìn)行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) ;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評定。
拓展資料:
1、2013年6月8日,中國保險(xiǎn)協(xié)會與中國法醫(yī)學(xué)協(xié)會聯(lián)合發(fā)布了《人壽保險(xiǎn)殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)》,該標(biāo)準(zhǔn)將成為商業(yè)保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)領(lǐng)域殘疾支付的新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
2、報(bào)道而言,新標(biāo)準(zhǔn)改變了原標(biāo)準(zhǔn)的情況下關(guān)注肢體殘疾和關(guān)節(jié)功能喪失,增加神經(jīng)和燃燒殘疾,殘疾等的范圍擴(kuò)大胸部和腹部器官損傷和精神發(fā)育遲滯和覆蓋8類別包括神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛和耳朵,語音和語音、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿和生殖系統(tǒng)、運(yùn)動、皮膚等結(jié)構(gòu)和功能。對胸、腹、心、肺、肝、脾、胃、胰腺等臟器、腸結(jié)構(gòu)損傷增加殘疾狀態(tài)項(xiàng)目20余種。事故引起的燒傷等皮膚殘疾也包括在內(nèi)。此外,在殘疾等級設(shè)置方面,增加了原標(biāo)準(zhǔn)中未包括的8 - 10級輕度殘疾保護(hù)項(xiàng)目100余項(xiàng),將大大提高保險(xiǎn)消費(fèi)者的殘疾保護(hù)程度。新標(biāo)準(zhǔn)將于2014年1月1日正式使用。
3、在制定本標(biāo)準(zhǔn)的過程中,參照世界衛(wèi)生組織《國際功能、殘疾與健康分類》的理論和方法,建立了新殘疾標(biāo)準(zhǔn)的理論框架、術(shù)語體系和分類方法。在制定本標(biāo)準(zhǔn)的過程中,參照了國內(nèi)勞動能力評價、工傷和職業(yè)病殘疾等級評定、道路交通事故受傷人員殘疾評定等重要?dú)埣苍u定標(biāo)準(zhǔn),符合國內(nèi)有關(guān)殘疾政策。同時,也參考了其保險(xiǎn)公司的意外傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) 他國際殘疾分級原則和標(biāo)準(zhǔn)。
4、該標(biāo)準(zhǔn)確立了保險(xiǎn)行業(yè)殘疾評定和保險(xiǎn)費(fèi)支付比例的依據(jù)。各保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)和本標(biāo)準(zhǔn)的方法、內(nèi)容和結(jié)構(gòu),開發(fā)保險(xiǎn)產(chǎn)品和提供保險(xiǎn)服務(wù)。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人身保險(xiǎn)中傷殘程度評定的原則和方法以及保險(xiǎn)賠付比例。人身保險(xiǎn)中傷殘程度分為一至十級,保險(xiǎn)給付比例為100%至10%。